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自體富含血小板濃縮血漿

自體富含血小板濃縮血漿( PRP ) ， 是利用少量自體血液， 經由離心分離出富含血小板的血漿。血小板富含有多種生長因子，這些生長因子具有刺激細胞增生與組織修復的功能， 注射治療時將PRP投放至受損部位，生長因子吸引組織內細胞移動和供給養分，促進增生、分化和合成達到組織修復。自體富含血小板濃縮血漿（PRP）主要由以下成分組成：血小板（Platelets）、血漿（Plasma）白血球（White Blood Cells，WBC）。

PRP的有效成分 - 血小板

血小板（Platelets）源自於骨髓當中的巨核細胞，是PRP中最重要的成分，因為血小板含有豐富的生長因子，這些物質能夠促進傷口癒合、組織修復及降低發炎反應，其主要機轉為啟動和調節細胞的生長和分化，促進血管生成（angiogenesis），加速纖維蛋白生成（fibroblast proliferation），並減輕炎症反應。這對於傷口癒合、組織修復和自癒過程非常重要，因此PRP被廣泛應用於多個醫學領域，包括整形外科、運動醫學、牙科和皮膚醫學等，以促進自體修復和治療。

血小板是小而扁平的血細胞片狀結構，其內部包含三種分泌顆粒，分別為緻密顆粒、α-顆粒及溶酶體。緻密顆粒中主要保存多磷酸鹽類，如ADP、ATP、鈣離子及血清素，α-顆粒中則包含大量生長因子，如IGF-1、PDGF、TGF-β等，而溶酶體則可透過其水解功能促進血栓重塑。 

因此，當組織受損時血小板活化而釋放細胞內鈣離子來啟動凝血作用，也將生長因子釋放來吸引其他細胞進入受損組織並提供修復所需養分，而溶酶體則可塑型組織中所形成的血餅團塊，藉由以上的物質及機轉協助組織快速修復。

血小板計數是一個血液檢驗指標，正常的血小板計數通常在每立方毫升血液中約為15萬到45萬。當血小板過多或過少時，亦可能對健康造成問題。例如，過多的血小板可能導致血栓形成，增加心臟病和中風的風險。相反，低血小板計數可能導致易淤血和出血。儘管血小板數量正常，血小板的功能仍可能受損，無法正常參與血液凝固過程。這種情況可能導致出血障礙，例如血友病。

因此，當病患需接受PRP治療時，需要評估以上可能出現的情況，以避免治療品質受到影響。

活化的血小板:

IGF (I/II) - Insulin-Like Growth Factors:
刺激細胞增生及分化

TGF (α/β) - Transforming Growth Factors:
促進細胞複製及膠原蛋白分泌

VEGF - Vascular Endothelial Growth Factor:
刺激血管內皮細胞新生

EGF - Epidermal Growth Factor:
刺激表皮細胞的增生及分化
促進血管新生

PDGF (AA/AB/BB) - Platelet-Derived Growth Factors:
調節細胞複製與軟組織修復

PRP的有效成分_白血球
有關PRP的治療，依據醫生評估病患組織受損位置及受損情況，可配合不同離心參數製備出Leukocyte-Rich Plasma(LR-PRP)及Leukocyte-Poor Plasma(LP-PRP)。

 LR-PRP主要回收的白血球型態為單核球及淋巴球。單核球可在組織中分化形成巨噬細胞，而血小板所釋放的TGF-β可以促進巨噬細胞轉化為抗發炎型態的巨噬細胞，這一類型的巨噬細胞可以降低組織的發炎反應及促進組織結構的重塑。有關淋巴球對於組織修復的機轉尚不明確，但文獻中發現，在缺乏淋巴球存在的條件下，傷口表現出加速閉合，發炎反應增加，血管新生受限和疤痕組織形成加劇的現象，而在有淋巴球存在的條件下，可以促使傷口適度的癒合，且發炎反應及疤痕組織的生成更少的現象[1]。因此，LR-PRP可以適用於慢性發炎狀態，需要進行組織重塑再生的疤痕組織或纖維化組織中。

在組織急性發炎期，環境充斥許多發炎反應物質及促發炎因子，LR-PRP中的單核球及淋巴球，可能會受到這些物質影響導致更強烈的免疫反應。因此在急性發炎期，需要控制發炎狀態和進行組織增生和重建的條件下，使用"Leukocyte-poor PRP (LP-PRP)"會是一個較好的選擇。它的特點是去除白血球細胞，同時保留高濃度的血小板以釋放生長因子，在減少發炎反應的風險下，也能夠幫助組織進行修復。

治療禁忌：血小板功能不全/血小板低下症、敗血症、血癌患者、免疫系統疾病或是注射部位有感染現象者。 

臨床應用

Clinical applications of Platelet-Rich Plasma (PRP) in various medical fields include:

骨科 / 復健科

頸椎/腰椎椎間盤突出或退化 [2]

肩膀、手肘及膝蓋肌腱撕裂 [3] [4] [5]

退化性關節炎 [6]

足底筋膜炎 [7]

皮膚科 / 整形外科

疤痕組織及皮膚皺紋撫平[8] [9]

協助移植的脂肪及軟骨細胞維持活性[10]

婦產科

應力性尿失禁 [11]

促進子宮內膜增厚 [12]

泌尿科

間質性膀胱炎 [13]

勃起功能障礙 [14]

耳鼻喉科

聲帶修復 [15]

以上是PRP在不同醫學領域中的一些臨床應用。值得注意的是，雖然PRP在這些領域具有潛力，但其有效性可能有所不同，並可能作為綜合治療計劃的一部分與其他療法一起使用。請務必與醫療專業人員協商，以獲得特定疾病最適合的治療方案。

Reference List

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